Dr. Arno Vieira · CRM-SC 39.110
Condições que acompanho em consultório.
Atendo adultos em três eixos que quase sempre se conversam: metabolismo, hormônios e saúde mental. Toque em cada condição para ver os sintomas mais comuns. A lista não é exaustiva — se a sua não estiver aqui, entre em contato.
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Conteúdo informativo. Esta lista não serve para autodiagnóstico.
Eixo metabólico
Saúde metabólica
Açúcar, peso, colesterol e pressão costumam se alterar juntos e um agrava o outro. A avaliação parte dos exames, mas passa por sono, rotina e medicações em uso.
Pré-diabetes e diabetes tipo 2 (açúcar alto no sangue)
Sede e vontade de urinar aumentadas, cansaço, visão embaçada, feridas que demoram a cicatrizar. Pode ser silencioso por anos.
Resistência à insulina (o corpo responde mal ao próprio hormônio)
Gordura concentrada na barriga, sono depois das refeições, fome fora de hora, manchas escuras no pescoço e nas axilas.
Obesidade e sobrepeso
Falta de ar aos esforços, dor nas articulações, ronco e sono ruim, pressão alta. Avaliação sem foco em dieta restritiva como resposta automática.
Dislipidemias (colesterol e triglicerídeos altos)
Costuma não dar sintoma — aparece no exame de sangue e aumenta o risco de infarto e AVC.
Esteatose hepática (gordura no fígado)
Geralmente silenciosa. Às vezes desconforto do lado direito da barriga e enzimas do fígado alteradas no exame.
Alteração de enzimas do fígado
Frequentemente sem sintoma. Quando aparece: cansaço, náusea, dor no lado direito, pele ou olhos amarelados.
Hiperuricemia e gota (ácido úrico alto)
Crises de dor intensa e inchaço em uma articulação, com frequência no dedão do pé.
Hipertensão arterial (pressão alta)
Costuma ser silenciosa. Às vezes dor de cabeça, tontura, visão embaçada.
Policitemia / eritrocitose (sangue mais espesso)
Rosto avermelhado, dor de cabeça, tontura, formigamento. Aumenta o risco de trombose. Casos importantes são encaminhados à hematologia.
Síndrome metabólica e risco cardiovascular
Conjunto de barriga, pressão, açúcar e colesterol alterados que se somam e multiplicam o risco para o coração.
Eixo hormonal
Saúde hormonal
Sintomas hormonais são inespecíficos: cansaço, queda de libido, perda de força, humor instável. A investigação separa o que é alteração real do que é consequência de outro eixo.
Hipotireoidismo (tireoide devagar)
Cansaço que não passa, ganho de peso, intestino preso, sensação de frio, queda de cabelo, memória lenta, humor baixo. Pode ser confundido com depressão.
Hipertireoidismo (tireoide acelerada)
Coração disparado, emagrecimento sem querer, tremor, calor e suor, insônia, ansiedade. Pode ser confundido com transtorno de ansiedade.
Tireoidite de Hashimoto
A defesa do corpo ataca a própria tireoide. É a causa mais comum de hipotireoidismo no Brasil; evolui devagar e costuma ser descoberta tarde.
Nódulos e bócio de tireoide
Caroço ou aumento no pescoço, sensação de aperto ao engolir. Investigação com exame de imagem e, quando indicado, punção.
Hipogonadismo masculino (testosterona baixa)
Queda de libido, dificuldade de ereção, perda de força e massa muscular, cansaço, irritabilidade, humor deprimido. Reposição só após confirmação laboratorial e investigação de causa.
Estradiol elevado no homem (excesso de aromatização)
Retenção de líquido, inchaço, oscilação de humor, queda de libido, sensibilidade nos mamilos.
Ginecomastia (crescimento de mama no homem)
Nódulo doloroso atrás do mamilo, aumento de volume em um ou nos dois lados. Distinguir de acúmulo de gordura muda totalmente a conduta.
Prolactina elevada
Queda de libido, menstruação irregular ou ausente, saída de leite fora da amamentação, dor de cabeça.
Disfunção erétil
Dificuldade de obter ou manter a ereção. Em homem jovem costuma ser o primeiro sinal de problema vascular — investigar coração e metabolismo, não só o hormônio.
Infertilidade masculina
Dificuldade de engravidar a parceira, alteração no espermograma, redução do volume dos testículos.
Distúrbios do eixo adrenal (hormônio do estresse desregulado)
Fraqueza, pressão baixa ou alta, mudança de peso, tontura ao levantar.
Vitamina D baixa e saúde dos ossos
Dor muscular difusa, fraqueza, maior risco de fratura.
Saúde hormonal da mulher
Climatério e menopausa (reposição hormonal feminina)
Ondas de calor, suores noturnos, insônia, ressecamento vaginal, dor na relação, oscilação de humor, queda de libido, perda de massa óssea. A indicação de reposição é individual e considera idade, tempo de menopausa, sintomas e histórico pessoal e familiar — inclusive de trombose e câncer de mama.
Contracepção hormonal (prescrição e ajuste de anticoncepcional)
Escolha do método considerando pressão, enxaqueca com aura, tabagismo, peso, risco de trombose e planos de gravidez. Também ajuste quando o método atual causa efeitos indesejados — sangramento irregular, queda de libido, alteração de humor, acne.
Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Menstruação irregular, acne, pelos em excesso, dificuldade para engravidar. Quase sempre vem junto de resistência à insulina.
Transtorno do desejo sexual hipoativo (libido persistentemente baixa, com sofrimento)
Falta de interesse e de pensamentos sexuais que incomoda a pessoa e não se explica só pela relação ou pelo momento de vida. A avaliação investiga hormônios, medicações em uso — antidepressivos e anticoncepcionais são causas frequentes —, sono, humor e contexto. Ocorre em homens e mulheres.
Efeitos androgênicos — próstata, pele e cabelo
Alterações da próstata
Jato urinário fraco, urinar várias vezes à noite, sensação de não esvaziar. Avaliação inicial e encaminhamento à urologia quando indicado.
Acne, alopécia e calvície
Acne em costas, ombros e rosto; afinamento e recuo do cabelo. Frequentemente ligadas ao perfil androgênico e ao uso de hormônios.
Eixo mental
Saúde mental
Humor, sono e concentração respondem ao que acontece no corpo. Investigar causas clínicas não substitui o cuidado psíquico — organiza o que pode estar sustentando o quadro.
Transtornos de ansiedade
Preocupação constante, coração acelerado, aperto no peito, tensão muscular, sensação de que algo ruim vai acontecer.
Depressão
Desânimo persistente, perda de prazer, alteração de sono e apetite, culpa, dificuldade de tocar a rotina.
Insônia e sono não reparador
Dificuldade de pegar no sono, despertares na madrugada, acordar cansado mesmo dormindo horas suficientes.
Burnout e fadiga persistente
Esgotamento ligado ao trabalho, distanciamento, sensação de não dar conta do que antes era rotina.
Queda de foco e memória
Dificuldade de concentração, esquecimentos, lentidão para raciocinar.
Irritabilidade e oscilações de humor
Pavio curto, altos e baixos ao longo do dia ou do mês.
Comportamento alimentar
Transtorno de compulsão alimentar
Episódios de comer muito, rápido, sem conseguir parar, com culpa e vergonha depois. Acompanhamento clínico, sem julgamento.
Bulimia nervosa
Episódios de compulsão seguidos de tentativas de compensar o que foi comido. Quadro clínico que exige acompanhamento médico.
Ciclos de restrição e descontrole
Dieta rígida que desanda, peso que sobe e desce, relação de guerra com a comida.
Acompanhamento específico
Quem usa ou usou anabolizantes
O uso de esteroides anabolizantes altera vários sistemas ao mesmo tempo. O acompanhamento é clínico e de redução de danos: avaliar o que já mudou, monitorar o que pode mudar e reduzir risco — sem julgamento moral e sem prescrição de ciclo.
Alterações cardíacas, prostáticas e hematológicas relevantes recebem avaliação inicial e encaminhamento à especialidade indicada.
Conheça o livro sobre o temaRepare que os mesmos sintomas aparecem em eixos diferentes. Cansaço pode ser tireoide, açúcar alto, testosterona baixa, depressão ou sono ruim. Peso que sobe pode ser metabólico, hormonal ou consequência de compulsão. É por isso que avaliar um eixo isolado costuma travar o tratamento — a consulta parte do sintoma e investiga os três.
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A lista cobre o que aparece com mais frequência, não tudo. Descreva seu caso e eu digo se é algo que acompanho.
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